Mappatura dei nei a Reggio Calabria

La mappatura dei nei a Reggio Calabria la eseguo io, nel mio studio di Via Fratelli Cairoli 23. Sono la Prof.ssa Giovanna Malara, dermatologa. Con il videodermatoscopio, cioè un dermatoscopio collegato a una telecamera digitale, fotografo i nei da tenere sotto controllo. Conservo le immagini nella tua cartella: al controllo successivo le confrontiamo.

Scritto dalla Prof.ssa Giovanna Malara, dermatologa, Professoressa Associata all'Università Kore di Enna. Chi sono →

In questa pagina spiego come si svolge la mappatura nello studio di Reggio Calabria, a chi la consiglio, come tenere d’occhio la pelle fra un controllo e l’altro e cosa fare se un neo cambia. La spiegazione tecnica completa è nella guida Dermatoscopia e mappatura dei nei.

A cosa serve la mappatura

Il melanoma è il tumore della pelle che nasce dai melanociti, le cellule che producono il pigmento. Può comparire su pelle sana oppure dentro un neo che già c’era. Per riconoscerlo presto il segnale da guardare con attenzione è il cambiamento: un neo che cambia forma, colore o dimensione.

A occhio nudo un piccolo cambiamento sfugge. Le foto digitali invece permettono di confrontare lo stesso neo a distanza di mesi. Così alla domanda “questo neo è sospetto?” se ne aggiunge un’altra: “è cambiato dall’ultima volta?”. Con le immagini salvate posso rispondere confrontando, senza affidarmi alla memoria.

Nel melanoma il momento della diagnosi conta. Quando viene riconosciuto sottile, con uno spessore inferiore a un millimetro, la prognosi è molto favorevole.

All’ospedale di Reggio Calabria ho coordinato il percorso diagnostico terapeutico assistenziale (PDTA) del melanoma. Il PDTA è il percorso con cui un’équipe mette in fila visite, esami e specialisti, perché il paziente non si perda nei passaggi. Ne parlo nella scheda Melanoma.

Come si svolge la mappatura nel mio studio di Reggio Calabria

• Prima ti chiedo della tua storia: nei tolti in passato, scottature prese da giovane, uso di lampade abbronzanti, casi di melanoma in famiglia, farmaci che abbassano le difese immunitarie.
• Valuto il tuo fototipo, cioè quanto la tua pelle tende a scottarsi o ad abbronzarsi al sole.
• Poi guardo tutta la pelle, dalla testa ai piedi, compresi cuoio capelluto, unghie, spazi fra le dita e mucose visibili. È l’esame completo della cute, che in inglese si chiama Total Body Skin Examination.
• Esamino al dermatoscopio i nei da approfondire. Il dermatoscopio è uno strumento ottico che ingrandisce la lesione e mostra strutture invisibili a occhio nudo.
• Fotografo digitalmente ogni neo atipico, cioè con forma o colore irregolari, con il videodermatoscopio. Il programma che analizza le immagini mi aiuta a cogliere cambiamenti minimi, ma non sostituisce il giudizio del dermatologo.
• Alla fine ti dico cosa ho visto, ti spiego come controllarti a casa e fissiamo insieme il prossimo controllo.

La mappatura dura 40-45 minuti. Le immagini restano nella tua cartella: alla visita successiva le riapro e le metto accanto a quelle nuove. Il confronto fra una visita e l’altra spesso dice più di una singola foto.

Chi dovrebbe farla

La consiglio soprattutto a chi ha:

• molti nei, più di cento;
• più di cinque nei atipici;
• un familiare che ha avuto un melanoma;
• già avuto un melanoma;
• la pelle chiara, che si scotta facilmente.

In queste persone il rischio è molto più alto e cresce quando i fattori si sommano.

I familiari di primo grado di chi ha avuto un melanoma, cioè genitori, fratelli e figli, andrebbero valutati da un dermatologo. Alla prima visita decidiamo se serve la mappatura o se basta il controllo dermatologico.

Se non rientri in questi gruppi e vuoi far vedere un neo, di solito basta la visita dermatologica: durante la visita guardo al dermatoscopio i nei che lo richiedono. Le differenze sono spiegate nella pagina Visita dermatologica a Reggio Calabria.

Ogni quanto rifarla

Lo decidiamo alla prima visita, in base a quello che vedo. Senza fattori di rischio di solito basta un controllo ogni uno o due anni. Per chi ha molti nei, nei atipici, casi di melanoma in famiglia o un melanoma già avuto, ogni 6-12 mesi.

L’indicazione del prossimo controllo è scritta nel referto. Se fra un controllo e l’altro un neo cambia, non serve aspettare la data fissata: più sotto spiego cosa fare.

Fra un controllo e l’altro: l’autoesame

La mappatura non sostituisce l’attenzione che puoi avere tu. Una volta al mese guarda bene la pelle davanti allo specchio. Non dimenticare le zone che si vedono poco: schiena, cuoio capelluto, palme delle mani, piante dei piedi, spazi fra le dita, zona genitale. Per la schiena usa uno specchio a mano o chiedi aiuto a un familiare.

Mentre guardi, tieni a mente pochi criteri.

• La regola ABCDE: A come asimmetria, B come bordi irregolari, C come colore non uniforme, D come diametro sopra i 6 millimetri, E come evoluzione, cioè qualsiasi cambiamento di forma, colore o dimensione. Se dovessi tenerne una sola terrei la E.
• La regola EFG, per i nei in rilievo: E come elevata, F come solida al tatto, G come in crescita rapida. Un nodulo duro che cresce in poche settimane va fatto vedere anche se è piccolo.
• Il segno del brutto anatroccolo: il neo diverso da tutti gli altri, anche se non ha nessun segnale della regola ABCDE. Se un neo ti sembra “diverso”, quella sensazione conta.
• Il segno del cappuccetto rosso: una lesione che a occhio nudo sembra innocua ma che alla dermatoscopia mostra segni sospetti. È il motivo per cui l’autoesame aiuta, ma non sostituisce la visita.

Un aiuto pratico: fotografa ogni tanto le zone con molti nei e confronta le foto nel tempo. Avere una memoria visiva dei propri nei aiuta a notare quello che cambia.

Non serve controllare i nei ogni giorno con ansia. Bastano un’occhiata attenta una volta al mese e i controlli fissati in studio. I criteri sono spiegati nel dettaglio nell’articolo Quando un neo è sospetto? La regola ABCDE.

Se un neo cambia

Prenota una visita senza aspettare il controllo programmato se noti:

• un neo nuovo, soprattutto dopo i 40 anni;
• un neo che cambia forma, colore o dimensione;
• un neo che sanguina o prude senza motivo;
• una crosta su un neo che non guarisce in 2-3 settimane.

Nell’attesa non toccarlo, non tagliarlo e non metterci prodotti fai da te. Puoi fotografarlo, così in visita vediamo se è cambiato ancora. Lo studio non valuta le foto mandate su WhatsApp o per email: una foto non basta, perché mancano la dermatoscopia e l’esame di tutta la pelle.

In visita guardo il neo al dermatoscopio e lo confronto con le immagini della mappatura, se le abbiamo. Nella maggior parte dei casi il dubbio si chiude lì: il neo è benigno e si continua a seguirlo ai controlli. Se invece resta sospetto, lo tolgo.

Se un neo è sospetto

Se un neo è sospetto lo tolgo per intero, in anestesia locale. Poi lo mando all’esame istologico, cioè l’esame al microscopio, che dà la diagnosi definitiva. Il risultato lo vediamo insieme. L’asportazione si fa nello studio di Reggio Calabria, con un appuntamento separato dalla visita.

Togliere un neo non lo “peggiora”: è un mito che circola spesso sui social. Un neo sospetto va tolto, non lasciato lì per vedere cosa succede.

Se il neo era benigno, restano la piccola cicatrice e i controlli di sempre. Se era un melanoma, il percorso prosegue con la stadiazione, cioè gli esami che dicono quanto è esteso. Lo seguo insieme al chirurgo e all’oncologo. Dove serve coinvolgiamo anche il genetista.

Sole e prevenzione

La protezione dal sole è la prima forma di prevenzione, insieme ai controlli. Le scottature, soprattutto da giovani, favoriscono la comparsa dei nei e il danno della pelle. La protezione serve tutto l’anno, non solo d’estate.

• Sul viso, sul collo e sul dorso delle mani usa ogni giorno una crema con SPF 50+ ad ampio spettro. SPF indica quanto la crema protegge dai raggi UVB, quelli delle scottature. “Ad ampio spettro” vuol dire che protegge anche dagli UVA.
• La quantità conta: per il viso servono due dita piene di crema. Se stai a lungo all’aperto riapplicala ogni due ore e subito dopo il bagno o una sudata intensa.
• Fra le 10 e le 16 la radiazione solare è più intensa. Evita le ore centrali. Usa cappello a tesa larga, occhiali da sole e vestiti.
• Evita i lettini abbronzanti: sono un fattore di rischio riconosciuto, soprattutto sotto i 35 anni.
• Sotto i 6 mesi i bambini non vanno esposti al sole né protetti con la crema: servono ombra, vestiti e cappello. Dai 6 mesi si usano filtri minerali ad alto SPF, cioè filtri che riflettono i raggi.

Il sole accumulato negli anni può lasciare anche altre lesioni, come le cheratosi attiniche: zone ruvide come carta vetrata sulle parti esposte: viso, orecchie, dorso delle mani. Sono lesioni precancerose, cioè non sono un tumore ma in una piccola parte dei casi possono diventarlo. Durante l’esame di tutta la pelle guardo anche queste. Ne parlo nella scheda Cheratosi attinica. Come scegliere la crema è spiegato nell’articolo Protezione solare: come scegliere quella giusta.

Come prepararti

• Evita l’abbronzatura nelle due settimane prima della mappatura.
• Niente creme, trucco o fondotinta sulle zone da controllare.
• Porta i referti dei controlli precedenti, gli esami istologici dei nei già tolti e le foto di lesioni passate, se le hai.
• Per un controllo completo si resta in biancheria intima: servono anche le zone meno esposte.

Domande frequenti

Dove posso fare la mappatura dei nei a Reggio Calabria?

Nel mio studio di Via Fratelli Cairoli 23, a Reggio Calabria. Ricevo su appuntamento, di solito il lunedì e il venerdì pomeriggio. Puoi prenotare online con il pulsante in questa pagina oppure chiamare il 377 6841371.

Quanto dura la mappatura dei nei?

Circa 40-45 minuti, perché guardo tutta la pelle e fotografo i nei da seguire.

Che differenza c’è con la visita dermatologica?

Nella visita esamino la pelle. Se serve, guardo i nei al dermatoscopio. Nella mappatura in più fotografo i nei e conservo le immagini, così al controllo successivo posso confrontarle. Su MioDottore trovi sia la dermatoscopia sia la visita dermatologica con mappatura dei nei.

Fa male?

No. Lo strumento si appoggia sulla pelle, a volte con un velo di gel o di alcol. Non ci sono aghi né prelievi. Non ha effetti collaterali.

Ogni quanto devo rifarla?

Dipende dal rischio. Senza fattori di rischio di solito basta un controllo ogni uno o due anni. Per chi è a rischio, ogni 6-12 mesi. La cadenza la decidiamo insieme alla prima visita.

In famiglia c’è stato un melanoma: devo fare la mappatura?

Una storia familiare di melanoma aumenta il rischio. Per questo genitori, fratelli e figli di chi lo ha avuto andrebbero valutati da un dermatologo. In visita decidiamo se serve la mappatura e con quale cadenza.

I bambini devono fare la mappatura?

I bambini hanno spesso nei, quasi sempre innocui. Vale la pena farli vedere se un neo cambia in fretta, è molto diverso dagli altri o dà fastidio.

Un neo piatto è meno pericoloso di uno in rilievo?

No. La pericolosità di un neo non dipende dall’altezza ma dalle sue caratteristiche, che si vedono bene al dermatoscopio. Molti melanomi all’inizio sono piatti o appena rilevati.

I nei cambiano in gravidanza?

In gravidanza alcuni nei possono scurirsi o cambiare un poco per gli ormoni. Di solito sono cambiamenti benigni. Nel dubbio è giusto farli controllare.

Posso mandare la foto di un neo per un parere?

No. Una foto non permette una valutazione clinica: mancano la dermatoscopia, la storia e l’esame della pelle. Per un parere serve la visita in studio.

Posso fare la mappatura se sono abbronzato?

È meglio evitarlo: l’abbronzatura va evitata nelle due settimane prima della mappatura.

Approfondimento completo: Dermatoscopia e mappatura dei nei.

Se hai molti nei o un neo che è cambiato, prenota la mappatura nello studio di Reggio Calabria con il pulsante qui sotto, oppure chiama il 377 6841371.