Visita per la caduta dei capelli a Reggio Calabria

Se perdi più capelli del solito, nel mio studio di Reggio Calabria faccio la visita per la caduta dei capelli e per i problemi del cuoio capelluto. Sono la Prof.ssa Giovanna Malara, dermatologa. Mi occupo anche di tricologia, cioè delle malattie dei capelli e del cuoio capelluto. La visita la faccio io, di persona.

Scritto dalla Prof.ssa Giovanna Malara, dermatologa, Professoressa Associata all'Università Kore di Enna. Chi sono →

Perché serve una visita dermatologica

“Caduta dei capelli” è un’espressione che raccoglie malattie molto diverse. Può essere un telogen effluvio, cioè una caduta diffusa che arriva qualche mese dopo una febbre alta, un parto o un periodo difficile. Può essere un’alopecia androgenetica, in cui i capelli si assottigliano un po’ alla volta. Può essere un’alopecia areata, con chiazze rotonde senza capelli. Più di rado è una forma cicatriziale, che distrugge il follicolo e va riconosciuta presto. Il follicolo è la piccola sacca della pelle da cui nasce il capello.

Ognuna ha la sua cura. Per questo il primo passo è capire di quale caduta si tratta, prima di provare lozioni o integratori.

Il tempo conta. Quando un paziente mi dice “aspetto a vedere come va”, gli rispondo che nell’alopecia androgenetica è proprio il tempo a lavorare contro di noi.

Come si svolge la visita per i capelli a Reggio Calabria

• Parto dalla storia: quando è iniziata la caduta, cosa è successo nei tre o quattro mesi prima, i farmaci, la tiroide, i casi in famiglia. Alle donne chiedo anche del ciclo e delle gravidanze.
• Esamino il cuoio capelluto e faccio il test della trazione: tiro con fermezza un ciuffo di 40-60 capelli e guardo quanti se ne staccano. Se se ne stacca più del 10%, la caduta è in corso.
• Poi la tricoscopia digitale, cioè la dermatoscopia del cuoio capelluto. Lo strumento ingrandisce e mostra lo spessore dei capelli, le aperture da cui escono e i segni di infiammazione. È un esame non invasivo e indolore: lo strumento si appoggia sulla pelle. La tricoscopia è il mio strumento di primo livello.
• Con un programma dedicato misuro il numero, la densità e lo spessore dei capelli. Distinguo quelli spessi, detti terminali, da quelli molto sottili, detti vellus. Così il grado di assottigliamento è documentato anche con dei numeri.
• Se serve, faccio foto standardizzate per il confronto nel tempo. Sono foto scattate sempre con la stessa luce e dalla stessa angolazione. Prescrivo anche esami del sangue mirati, per esempio emocromo, ferritina, funzione della tiroide e ormoni.
• La biopsia, un piccolo prelievo di cuoio capelluto di 4 millimetri, serve solo se sospetto una forma cicatriziale o se la diagnosi resta incerta.

Alla fine ti spiego cosa ho visto, di quale caduta si tratta e qual è la cura. La tricoscopia fa parte di questa visita: quando prenoti su MioDottore, scegli “Esame tricologico”.

Prima della visita: cosa portare

• Gli esami del sangue recenti, se li hai.
• I referti di visite precedenti per i capelli o per la pelle e le eventuali biopsie.
• L’elenco dei farmaci e degli integratori che prendi o che hai preso negli ultimi mesi.
• I nomi degli shampoo, delle lozioni e degli altri prodotti che usi sul cuoio capelluto.
• Un documento di identità e la tessera sanitaria.

Prima di venire, prova a ricordare cosa è successo nei tre o quattro mesi prima della caduta: una febbre alta, un intervento, un parto, una dieta molto restrittiva, un lutto. Spesso non si collega la caduta a un evento di qualche mese prima.

Vieni con i capelli lavati da un giorno o due, senza lacca, gel o lozioni sul cuoio capelluto.

Se hai foto di qualche anno fa in cui si vedono bene i capelli, portale. Molte donne si accorgono del diradamento solo confrontando una foto di qualche anno prima.

Le cause più frequenti di caduta dei capelli

Caduta dopo uno stress o una malattia

È il telogen effluvio. Il telogen è la fase di riposo del capello. Una febbre alta, un intervento, un parto, una dieta drastica o una malattia della tiroide spingono molti capelli in questa fase tutti insieme. La caduta è diffusa su tutta la testa e diventa visibile due-quattro mesi dopo l’evento. Una volta trovata e rimossa la causa, il recupero è la regola. Ne parlo nell’articolo sull’alopecia da stress.

Alopecia androgenetica

Riguarda uomini e donne. I follicoli si rimpiccioliscono un po’ alla volta e i capelli diventano più sottili. Non cadono a chiazze: la chioma appare meno folta e in controluce si vede di più la pelle. Arrivare presto conta: finché il follicolo si sta solo rimpicciolendo, l’obiettivo della cura è fermare la progressione. Ripeto la tricoscopia dopo sei mesi e a dodici mesi rivediamo insieme la strategia. Approfondimento: alopecia androgenetica.

Alopecia areata

Compare con chiazze rotonde senza capelli, a volte anche nella barba o nelle sopracciglia. È una malattia autoimmune: le difese del corpo attaccano per errore il follicolo, che però resta vivo. In visita guardo anche sopracciglia, ciglia e unghie. Nella maggior parte dei casi la tricoscopia basta per la diagnosi.

Non è contagiosa. Nelle forme circoscritte fino al 50% dei pazienti recupera da solo entro un anno, ma possono esserci ricadute. Per le forme estese oggi esistono farmaci per bocca approvati proprio per l’alopecia areata, gli inibitori JAK. Si valutano caso per caso. Approfondimento: alopecia areata.

Forfora, prurito e dermatite seborroica

La dermatite seborroica del cuoio capelluto non dipende da come ti lavi i capelli. Dà rossore, prurito e squame untuose. La forfora ne è la forma lieve. Con molto grattamento può dare una caduta temporanea, che rientra quando la pelle si calma. In visita la distinguo dalla psoriasi e dalla dermatite atopica, che possono dare segni simili. Approfondimento: dermatite seborroica.

Forme cicatriziali

Sono più rare. Fra queste c’è l’alopecia fibrosante frontale, che fa arretrare la linea della fronte e colpisce anche le sopracciglia. Qui il follicolo viene distrutto e le zone già perse non ricrescono. L’obiettivo è fermare il danno sui capelli che restano. Prurito e bruciore vanno presi sul serio: all’inizio si può ancora fare qualcosa.

Tutte le forme sono descritte nella scheda Alopecia.

Differenze fra uomo e donna

Nell’uomo

L’alopecia androgenetica è legata agli ormoni androgeni, gli ormoni maschili. Nel follicolo il testosterone si trasforma in diidrotestosterone (DHT), che rimpicciolisce il follicolo. La fronte si alza con una stempiatura a forma di triangolo. Poi si dirada il vertice. I lati e la nuca restano, perché i loro follicoli sono meno sensibili al DHT.

Nell’uomo gli esami del sangue non servono per la diagnosi. Li chiedo se sospetto anche un’altra causa.

Nella donna

Non c’è la stempiatura: la riga centrale si allarga un po’ alla volta, mentre la linea della fronte di solito resta. Il diradamento è lento, per questo la diagnosi arriva spesso tardi. Per misurarlo nel tempo uso la scala di Sinclair, in cinque gradi.

Alle donne chiedo sempre del ciclo, dei contraccettivi e delle gravidanze. Gli esami degli ormoni li chiedo solo se ci sono segni di un eccesso di ormoni maschili: più peli sul viso, acne, ciclo irregolare. Ferritina e TSH, l’esame della tiroide, li chiedo quando sospetto anche una caduta diffusa: carenza di ferro e problemi della tiroide si possono curare.

Nelle giovani donne vedo a volte un diradamento con più peli sul viso e pelle più grassa. In questi casi il percorso è anche endocrinologico, cioè con lo specialista degli ormoni. Ne parlo nell’articolo sulla caduta dei capelli nelle donne.

In tutti e due i casi conta la storia di famiglia, sia da parte di madre sia da parte di padre.

Quando prenotare la visita per i capelli a Reggio Calabria

• La caduta dura da più di un mese e mezzo.
• È comparsa all’improvviso una chiazza senza capelli, anche nella barba o nelle sopracciglia.
• Il cuoio capelluto prude, brucia o fa male.
• Ci sono zone lucide in cui non si vedono più le aperture da cui escono i capelli.
• Nell’uomo la fronte si alza. Nella donna la riga centrale si allarga.
• In famiglia ci sono persone con calvizie marcata e vuoi un controllo prima che il diradamento si veda.

Per i figli adolescenti di genitori con calvizie marcata, una visita di orientamento può servire a non arrivare tardi.

Dopo la visita: la cura e i tempi

La cura dipende dalla diagnosi: a casa, in studio o tutte e due. Le possibilità vanno dalle lozioni alla mesoterapia, cioè farmaci portati nella pelle del cuoio capelluto con piccole iniezioni, fino a farmaci da prendere per bocca. Gli integratori li consiglio solo se gli esami mostrano una carenza.

Cosa aspettarti nel tempo cambia molto da una forma all’altra:

• Nel telogen effluvio la caduta visibile dura in genere due-quattro mesi. Se la causa è passata, i capelli ricrescono nel giro di qualche mese.
• L’alopecia androgenetica non si elimina, si gestisce. L’obiettivo realistico è rallentare e stabilizzare la perdita, in una parte dei casi anche aumentare la densità.
• Nell’alopecia areata il decorso alterna fasi di ricrescita e ricadute che non si possono prevedere.
• Nelle forme cicatriziali le zone già perse non ricrescono. Si lavora per proteggere i follicoli ancora vivi.

I controlli li facciamo nello studio di Reggio Calabria, di solito a sei e a dodici mesi, con la tricoscopia di controllo. La prima tricoscopia è il punto di partenza: ripeto le misure nelle stesse zone e le confronto con quelle iniziali. Così vediamo anche con i numeri se il diradamento si è fermato o se la cura funziona. In base al confronto decidiamo se proseguirla o cambiarla. Prima dei sei mesi non ha senso giudicare, perché il ciclo del capello richiede tempo. Non prometto guarigioni: prometto un percorso onesto e una valutazione realistica del caso.

Cosa puoi fare nel frattempo

• Evita le diete drastiche: possono provocare un telogen effluvio.
• Alterna le acconciature e allenta code e trecce troppo strette.
• Dai tregua ai capelli con calore, decolorazioni e trattamenti chimici. Non causano l’alopecia androgenetica ma indeboliscono il fusto, cioè la parte del capello che si vede.
• Se hai chiazze senza capelli, non strapparle e non massaggiarle con forza.

Domande frequenti

È un tricologo?

Sono una dermatologa. “Tricologo” non è un titolo medico e in Italia lo usano anche figure che non sono medici. Le malattie dei capelli e del cuoio capelluto fanno parte della dermatologia: la diagnosi e la cura spettano al medico.

Dove si fa la visita per la caduta dei capelli a Reggio Calabria?

Nel mio studio di Via Fratelli Cairoli 23, a Reggio Calabria. Ricevo su appuntamento, di solito il lunedì e il venerdì pomeriggio. Puoi prenotare online con il pulsante in questa pagina oppure chiamare il 377 6841371.

Quanti capelli al giorno è normale perdere?

In media perdiamo poche decine di capelli al giorno, fino a un centinaio. Se ne perdi più di cento al giorno per più di un mese e mezzo, vale la pena fare una visita. Il numero di capelli nella doccia da solo non basta per la diagnosi: conta anche dove si dirada.

Lo stress fa cadere i capelli?

Uno stress fisico forte, come un intervento, un parto o una malattia seria, può dare un telogen effluvio due-quattro mesi dopo. Sullo stress emotivo che dura nel tempo le prove sono più deboli. Quando qualcuno mi dice “è solo stress”, controllo sempre che non ci sia un’alopecia androgenetica già iniziata.

Shampoo e integratori fanno ricrescere i capelli?

Nessuno shampoo fa ricrescere i capelli. Gli integratori servono solo se c’è una carenza documentata, per esempio di ferro o di zinco. Altrimenti rischi di perdere tempo pensando di curarti.

Se mio padre è calvo, lo diventerò anche io?

Non è automatico. La predisposizione conta, da parte di madre e di padre, ma non significa che avrai la stessa calvizie negli stessi tempi. Avere casi in famiglia è un motivo per fare un controllo prima, non per rassegnarsi.

Visita anche i bambini che perdono i capelli?

Sì. L’alopecia areata è la forma di alopecia più comune nei bambini. Un’altra causa frequente è la tinea capitis, un’infezione da funghi del cuoio capelluto, che va riconosciuta presto. Come si svolge la visita di un bambino è spiegato nella pagina Dermatologia per bambini e ragazzi a Reggio Calabria.

Serve l’impegnativa?

No. Per la visita privata non serve l’impegnativa del medico di famiglia.

Posso mandare una foto per avere un parere?

No. Una foto non permette una valutazione: mancano la tricoscopia e la storia. Per questo non facciamo consulenze per telefono, email o WhatsApp.

Se i capelli ti preoccupano, prima si capisce la causa e prima si sceglie la cura giusta. Prenota la visita nello studio di Reggio Calabria con il pulsante qui sotto, oppure chiama il 377 6841371.